こんにちは。がもう四丁目歯科です。
「歯医者でCTを撮ると言われたけれど、そんなに悪いのだろうか」 「レントゲンはもう撮ったのに、なぜCTも必要なの？」 「被ばくが心配」 「病院のCTと、歯医者のCTは同じもの？」
歯科医院で「CTを撮りましょう」とお伝えすると、少し驚かれる方もいらっしゃいます。 CTというと、大きな病院の検査というイメージがあるかもしれません。
ですが、歯科用CTは、目に見えない部分を立体的に把握し、より安全で確実な治療につなげるための検査です。 今日は、歯科用CTで何が分かるのか、どんなときに必要になるのかについてお伝えします。
普通のレントゲンとCTの違い
歯科医院でよく撮影するレントゲンには、
- お口全体を1枚に写すパノラマレントゲン
- 数本の歯を細かく写すデンタルレントゲン
があります。 どちらも、歯や骨の状態を把握するのに欠かせない検査です。
ただし、これらは立体的なものを、1枚の平面に写した画像です。 そのため、
- 前後に重なっている部分が見分けにくい
- 骨の厚みや幅が分からない
- 病変がどちらの方向に広がっているか分からない
といった限界があります。
これに対して歯科用CTは、お口の中やあごの骨を3次元（立体）で撮影します。 好きな方向から、好きな断面で見ることができるため、平面のレントゲンでは見えなかった情報まで把握できるのが大きな特徴です。
歯科用CTが役立つ場面
① インプラント治療 インプラントを安全に埋め込むためには、あごの骨の高さ・幅・厚み・硬さを正確に知る必要があります。 また、下あごには太い神経や血管が、上あごには上顎洞（じょうがくどう）という空洞があり、これらとの距離を把握することも欠かせません。 CTで立体的に確認することで、骨の状態に合ったインプラントの位置や角度、長さを計画できます。
② 根の治療（根管治療） 歯の根は、人によって本数や形、曲がり方がさまざまです。 レントゲンでは見つけにくい隠れた根の管や、根の先にできた病変の広がり、歯の根のひびなどを、CTで確認できることがあります。 「治療しても治らない」「何度も腫れる」といった歯の原因を探るうえでも役立ちます。
③ 親知らずの抜歯 下の親知らずは、あごの神経と近い位置にあることがあります。 CTで親知らずの根と神経の位置関係を立体的に確認することで、抜歯のリスクを事前に評価し、より安全な方法を計画できます。
④ 歯周病の評価 歯を支える骨が、どの方向に、どの程度失われているかを立体的に確認できます。 治療方針を立てるうえでの大切な情報になります。
⑤ その他 顎関節の状態、埋まっている歯の位置、あごの骨の中の病変など、さまざまな診断の補助として使われます。
「CTを撮る＝重症」ではありません
「CTを撮るほど悪いのか」と心配される方もいらっしゃいますが、必ずしもそうではありません。
CTを撮影する目的は、
- 見落としを防ぐため
- 治療のリスクを事前に把握するため
- 治療の精度を上げるため
です。
たとえば、同じ「抜歯」でも、事前にCTで神経との位置関係を確認しておけば、より慎重な方法を選んだり、専門機関へのご紹介を判断したりできます。 念のため、より確かな情報をもとに治療したいという考えから、撮影をおすすめすることも多いのです。
被ばくについて
CT撮影で気になるのが、被ばくの量だと思います。
歯科用CTは、撮影範囲をお口やあごの周りに絞っているため、医科の全身用CTに比べて被ばく量が少ないのが一般的です。 機種や撮影範囲によって異なりますが、私たちが日常生活の中で自然に受けている放射線の量と比べても、過度に心配する必要のない範囲とされています。
とはいえ、必要のない撮影は行いません。 その情報が治療にとって本当に必要かどうかを判断したうえで、撮影をおすすめしています。 妊娠中の方、またはその可能性がある方は、必ず事前にお知らせください。
撮影の流れ
歯科用CTの撮影は、とてもシンプルです。
- 金属のアクセサリーやメガネ、取り外しできる入れ歯などを外す
- 装置の中に座る、または立った状態で、あごを固定する
- 装置がお顔の周りをゆっくり回転して撮影する（数十秒程度）
撮影中に痛みはありません。 狭い空間に閉じ込められるタイプの装置ではないため、閉所が苦手な方でも受けやすい検査です。
画像を一緒に見ながら、説明します
CTの大きな利点のひとつは、患者さんご自身にも、お口の状態が分かりやすいことです。
立体的な画像を、角度を変えながら一緒に確認していただくことで、
- なぜこの治療が必要なのか
- どこに問題があるのか
- どんなリスクがあるのか
を、より具体的にご理解いただけます。
治療は、患者さんご自身が納得して選ぶことが大切です。 CTの画像は、そのための大切な判断材料にもなります。
まとめ
歯科用CTは、見えない部分を立体的に把握し、より安全で確実な治療を行うための検査です。 「CTを撮る＝重症」ではなく、治療の精度を高めるための一歩とお考えください。
撮影について気になることがあれば、どうぞ遠慮なくお尋ねください。
【監修】医療法人 がもう四丁目歯科 理事長 廣松秀隆