妊娠中の歯科治療、本当に大丈夫？｜マタニティ歯科で確認したい3つの観点

こんにちは。がもう四丁目歯科です。

「妊娠してから歯ぐきが腫れやすくなったが、治療していいのか不安」 「つわりで歯みがきが満足にできず、虫歯が心配」 「レントゲンや麻酔が、おなかの赤ちゃんに影響しないか気になる」 「生まれてくる赤ちゃんの将来の虫歯リスクを、今から減らしておきたい」

妊娠期の歯科に関するお悩みは、ご本人だけでなく、パートナーやご家族からのご相談も少なくありません。

今日は、マタニティ歯科として当院で大切にしている考え方を、相談前に整理しておきたい3つの観点でお伝えします。

なぜ"妊娠中こそ"歯科ケアが大切なのか
妊娠中は、お口の中の環境が大きく変化します。 ご本人が特に何かをしているわけではないのに、

歯ぐきが腫れやすくなる(妊娠性歯肉炎)
虫歯のリスクが上がる
唾液の量や質が変わる
口腔内の細菌バランスが変化する
といったことが、ホルモンの影響で起こります。

つまり、妊娠中は**「今までと同じケアでは、追いつかなくなる時期」**でもあるのです。

そして、これらの変化を**「妊娠中だから仕方ない」と放置すること**には、いくつかのリスクが伴います。

妊娠中の歯周病は、早産・低体重児出産のリスクを高めることが知られています
歯周病による炎症物質が血液を通じて子宮に影響を与え、早産・低体重児出産のリスクを高める可能性が、複数の研究で報告されています。

その確率は、喫煙やアルコールよりも高いとされるデータもあります。

妊娠中の虫歯は、出産後の赤ちゃんにも影響します
虫歯の原因菌は、お母さま(やご家族)の口から赤ちゃんに伝わると考えられています。 お母さまのお口の中に虫歯菌が多い状態のまま出産・育児を迎えると、赤ちゃんの将来の虫歯リスクが高まることが分かっています。

つまり、妊娠中の歯科ケアは、お母さまご自身のためだけでなく、生まれてくる赤ちゃんのためのケアでもあるのです。

相談前に整理しておきたい3つの観点
観点① "治療していい時期"があります
妊娠中は、治療を進めやすい時期と、できるだけ控えたい時期があります。

妊娠初期(〜15週ごろ) つわりがあり、赤ちゃんの器官形成期にあたります。応急処置に留め、本格的な治療はできるだけ控える時期です。
妊娠中期(16〜27週ごろ・安定期) 最も治療に適した時期です。痛みや感染がある箇所の治療、定期的なクリーニングなどを進めやすい時期です。
妊娠後期(28週〜) おなかが大きくなり、長時間の仰向け姿勢がつらくなります。応急処置を中心に、本格治療は出産後に持ち越すのが一般的です。
「いつの妊娠週数か」によって、できることが変わります。 ご相談の際には、現在の週数と体調を必ずお伝えください。

観点② レントゲン・麻酔の安全性は、正しく知ることが大切です
妊娠中の患者さんから最もよくいただくご質問が、レントゲンと麻酔のことです。

レントゲンについて
歯科で使用するレントゲンの放射線量は、ごく微量です。 さらに、防護用エプロンを使用することで、おなかの赤ちゃんへの影響はほぼないとされています。

それでも、**「念のため、可能な限り使用しない」**という方針で、必要最小限の撮影に留めるのが基本です。

麻酔について
歯科で使用する局所麻酔は、注射部位の周囲にだけ作用するもので、全身や赤ちゃんへの影響はほぼないとされています。 むしろ、痛みを我慢して受ける治療のほうがストレスが大きく、母体にも赤ちゃんにも負担になると考えられています。

ただし、

麻酔の種類・量はできるだけ少なく
治療時間は短く
体勢に配慮しながら
進めるのが原則です。

「絶対に使わない」ではなく、「必要なときに、最小限を、安全に使う」――これがマタニティ歯科の基本的な考え方です。

観点③ "治療"より"予防"のほうが、できることが多い
妊娠中は、本格的な治療を控える時期でもあります。 その分、できるのは予防的なケアです。

具体的には、

妊娠性歯肉炎の予防・早期対応
クリーニングによる細菌量のコントロール
セルフケアのアップデート(歯ブラシ・フロス・歯間ブラシの見直し)
唾液検査でリスクを把握する
バクテリアセラピーで菌バランスを整える
フッ素塗布などの予防処置
このうち、唾液検査とバクテリアセラピーは、妊娠中こそ取り組む価値がある選択肢です。 お母さまの菌バランスを整えておくことが、生まれてくる赤ちゃんのお口の環境にもつながっていきます。

つわりが強い時期の、現実的なセルフケア
つわりで歯ブラシを口に入れるのも難しい、という方は本当にたくさんいらっしゃいます。 そんな時期のセルフケアとして、次のような工夫をお伝えしています。

小さなヘッドの歯ブラシに変える(子ども用でも可)
歯みがき粉は無理に使わない(味やにおいで気分が悪くなる場合)
下を向きながら磨く(唾液がのどに流れにくくなる)
食後すぐが難しい時は、うがいだけでも
体調のよいタイミングで、丁寧に磨く
完璧にできなくても大丈夫です。 **「今できる範囲を続ける」**ことの方が、何よりも大切です。

こんな方は、一度ご相談ください
妊娠が分かってから、まだ歯科健診を受けていない方
妊娠中に歯ぐきの腫れ・出血が増えた方
妊娠前から治療途中の歯がある方
妊娠中だけれど、痛みのある歯がある方
つわりで歯みがきが満足にできず、虫歯が心配な方
出産後の育児に備えて、お口のリスクを今のうちに整理しておきたい方
ご家族の中に虫歯が多い方がいて、赤ちゃんへの影響が気になる方
妊娠中のご来院は、母子手帳をお持ちください。 診療中の体勢・時間配分・休憩のタイミングなど、お一人おひとりの体調に合わせて配慮します。

出産後を見据えた"親子で通える歯科"という考え方
マタニティ歯科のもう一つの大切な意義は、出産後の継続的な関係にあります。

妊娠中に通っていただくことで、

産後すぐから赤ちゃんを連れて来院しやすい
お母さまのお口の状態を継続的に把握できる
卒乳・離乳食のタイミングでの歯科相談がしやすい
1歳半・2歳ごろの最初の歯科健診をスムーズに行える
ご家族全体で同じ予防方針に揃えていける
といった広がりが生まれます。

当院では、ベビーベッド・キッズスペースを備えた院内で、産後の通院もできるだけ負担のない形でお受けしています。 妊娠中のご相談から、お子さまの将来までを見据えて、長くお付き合いいただける関係を大切にしています。

まずは、安心するために来てみてください
妊娠中は、情報が多すぎて、何が正しいのか分からなくなりがちです。 ネットで調べるほど不安が増える――そうおっしゃる方も少なくありません。

「治療が必要かどうかも、まだ分からない」 「ただ、今のお口の状態を一度きちんと知っておきたい」 「出産までに、できることだけでも整理しておきたい」

そんな段階のご相談で、まったく問題ありません。

母体とおなかの赤ちゃん、両方を大切にしながら、必要なものだけを必要な分だけ。 そうした関わり方を、一緒に組み立てていけたらと思っています。

ご予約・お問い合わせ：医療法人 がもう四丁目歯科

〒536-0004 大阪市城東区今福西3丁目1-3 M'プラザ蒲生四丁目駅前1階

（地下鉄蒲生四丁目駅 2番出口 徒歩10秒）

TEL：06-6180-9991

初診専用ダイヤル：0120-619-758

【監修】医療法人 がもう四丁目歯科 理事長 廣松秀隆